_____Сидней Хардгрейв — Исполнительный Директор AIDS [СПИД] -проекта в Округе Даглас [Douglas County AIDS Project]. Это некоммерческое учреждение, занимающееся профилактикой СПИДа и помощью ВИЧ-инфицированным.

- Как началась эпидемия СПИДа?
- Существует много теорий о том, как появилась ВИЧ-инфекция, но наиболее вероятно, что она пришла в Америку, когда стали общедоступны международные авиалинии. Как только люди смогли наладить отношения между континентами, ВИЧ-инфекция пришла в США и другие страны, где ее раньше не было. ВИЧ, вероятно, зародился в Африке, хотя были случаи СПИДа в Европе еще раньше 1930 года, что приводит к предположению, что он мог зародиться там. В любом случае, СПИД - это, наиболее вероятно, мутация вируса, подобного тому, от которого страдают обезьяны и мартышки. Ученые пока не понимают каким образом вирус начал воздействовать на человека.

- Когда СПИД был определен как болезнь?
- СПИД был зафиксирован в США около 1986 г. и тогда-то мы начали называть это ВИЧ-инфекцией. До этого некоторые группы геев умирали с подобными симптомами и широкая общественность верила тому, что это некий вид "гомосексуального рака". Даже профессиональные медики до 1986 года думали, что эта смертельная болезнь поражает только геев. Когда же ВИЧ-инфекция была зафиксирована, было также определено, что она не признает никаких барьеров сексуальной ориентации и пола.

- Насколько большой прогресс был достигнут?
- Я думаю, мы достигли величайшего прогресса, особенно в исследованиях. За 20 лет мы продвинулись очень далеко. Сейчас мы умеем определять вирус, обнаружив, как он воспроизводится и мы разработали средства для сдерживания СПИДа от воспроизводства внутри тела, добившись того, что люди с ВИЧ могут провести более долгую и здоровую жизнь. В 1988 году человек с положительным анализом на ВИЧ жил после этого от 3 до 5 лет. Теперь же, некоторые люди с положительным анализом на ВИЧ живут более 25 лет без симптомов ухудшения.

- Насколько изменилась обстановка с ВИЧ-инфекцией, с тех пор как вы начали работать в этом проекте?
- Я начал работать здесь, когда был разработан новый класс лекарств, названный "ингибиторы протеазы" [protease inhibitors]. Первоначально единственным медикаментом было лекарство AZT, которое не очень эффективно для таких случаев. За 4 года, которые я работал здесь, 10 новых ингибиторов протеазы было разработано, чтобы остановить репликацию вируса. Сейчас больные СПИДом имеют намного больше эффективных препаратов, чем раньше. Когда я начинал, двое из наших клиентов умерли в течение трех месяцев. Спасибо этим ингибиторам, в течение двух с половиной последних лет умер только один наш клиент. Сегодня все больше людей оценивает СПИД как важнейшую проблему, и поэтому увеличены ассигнования, позволившие нам провести большую программу по предотвращению распространения СПИДа.

- Какие службы действуют в вашей программе для больных СПИДом и что они делают для предотвращения распространения вируса?
- Наша главная служба для помощи больным СПИДом - это управление делами [case management]. Мы помогаем клиентам найти средства, включая врачей, аптеки и жилье, мы даже помогаем нашим пациентам найти работу, которую они потеряли из-за их диагноза. Мы поддерживаем группы клиентов и их семьи, мы помогаем пациентам получить различные льготы, такие как, например, "Ассигнования для медицинской помощи бедным" [Medicaid]. Мы также помогаем клиентам материально, когда они не могут позволить себе заплатить за лекарства и лечение.

Мы прилагаем усилия в двух направлениях. Во-первых, мы улучшаем осведомленность общества по телевизору, в брошюрах и др. У нас также есть общественные информаторы, которые рассказывают населению о СПИДе. Наша вторая задача фокусируется на "группах риска". Мы работаем "один-на-один", чтобы увидеть, что можно сделать для снижения их риска подхватить СПИД. Мы также снабжаем средствами для предотвращения СПИДа.

- Скольких клиентов вы можете обслужить?
- Мы обслуживаем около 50 клиентов и их семей за раз. Мы также помогаем большому количеству людей, принимая их в специальные общественные группы.

- Как финансируются все эти службы?
- Основные ассигнования приходят от "Канзаского Департамента Здоровья и Окружающей среды", который получает федеральные субсидии от "Центра Контроля Болезней"; и по федеральному Акту [Ryan White Care Act], согласно которому мы получаем субсидии для управления делами. Мы также получаем деньги от "Единого Пути" [United Way], частных пожертвователей и общественных фондов.

- Что вы делаете ежедневно?
- Основная моя работа - это выбивание ресурсов совместно с субсидиями и написание рапортов. Я также координирую развитие фондов, управляю персоналом и поддержкой оборудования. Еще я руковожу бухгалтерскими записями и отношениями с общественностью.

- Добровольцы нужны?
- Добровольцы необходимы. Мы были основаны добровольцами одиннадцать лет назад и организация руководилась ими до 1993 года. Их роль изменилась, но они все также очень нужны. У нас 90 добровольцев, которые делают все: от работы в офисе, до прямого взаимодействия с клиентами. Они также необходимы в наших образовательных программах: наши общественные информаторы - добровольцы. Все, что мы делаем, одобряется ими; мы не можем существовать без добровольцев.

- Насколько эпидемия СПИДа в странах третьего мира сравнима с проблемами развивающихся народов и как это повлияет на мир?
- Распространение СПИДа в странах третьего мира имеет совсем другую картину. Нам повезло, что у нас есть высокий уровень жизни и легкий доступ к лечению и лекарствам. Страны третьего мира не имеют оздоровительной системы и едва ли у них есть какие-то правительственные фонды. Например, наши клиенты платят до 2000 долларов в месяц за медикаменты; в суб-тропической Африке человек в среднем тратит 12 долларов в год на свое здоровье. Они едва смогут заплатить за день нашего лечения, не говоря уже о полном режиме. Там довольно трудно распространять знания о СПИДе из-за культурных барьеров, стереотипов и серьезного недостатка ассигнований.

Проблема ВИЧ-инфекции не имеет высокого приоритета у Африканских правительств, несмотря на тот факт, что каждый третий взрослый человек в тех районах болен СПИДом. Каждый год сотни тысяч детей остаются сиротами из-за этого ужасного вируса. По прогнозам, к 2010 году средний срок жизни в суб-тропической Африке упадет с 70 до 33 лет в результате ВИЧ-инфекции. Квалифицированные рабочие умирают быстрее, чем они могу быть заменены, и учителя тоже умирают, в результате африканские дети не смогут стать опытными рабочими. Весь африканский прогресс, достигнутый в этом веке, будет стоить тем меньше, чем больше квалифицированных рабочих уступит болезни. В результате Африканская экономика может разрушиться, послужив причиной финансовой нестабильности для всей Земли. Большой помощью для развивающихся стран было бы послать побольше ресурсов в Африку для терапии и лечения, но даже после этого понадобится, вероятно, 20-30 лет, чтобы восстановить прежнее положение.

- Имеются ли изменения в восприятии эпидемии обществом? Могут ли люди думать, что СПИД под контролем?
- Я думаю, восприятие изменилось и к лучшему и к худшему. К лучшему, потому что общество перестало бояться ВИЧ-инфицированных людей. До того, как установили, что СПИД передается половым путем, ВИЧ-инфицированные бойкотировались друзьями и семьей, боящимися подхватить болезнь. Теперь люди узнали, что находиться возле ВИЧ-инфицированных безопасно.

Другое восприятие, которое изменилось - это мнение о том, что ВИЧ-инфицированный человек становится хилым и что ВИЧ-диагноз - это верная смерть. Теперь, поскольку вы видели людей с ВИЧ, которые уже выздоровели, ВИЧ не ассоциируется со смертью. Моя задача сделать так, чтобы люди не смотрели на ВИЧ, как на всеобщий кризис, а чтобы они больше заботились о своей защите.

Моя самая важная забота - это молодые подростки, которые никогда не жили в мире без СПИДа. Когда мне было 25, СПИД только возник и мы тогда были более осторожны. Сегодняшние молодые люди никогда не знали мира без ВИЧ и не защищают себя от него. Молодежь моложе 25 лет составляет 50% от всех ВИЧ-инфицированных. Другая моя забота - это люди постарше, имеющие незащищенный секс и думающие, что если они подхватили ВИЧ, то все, что им следует сделать, это принять какую-нибудь таблетку. Это не так легко, они не понимают, что использование лекарств, которые у нас есть сегодня, требует от пациента принимать более 30 таблеток через определенные промежутки времени. Их жизнь зависит от своевременного приема лекарств.

- Насколько эффективны лекарственные препараты, удерживающие ВИЧ под контролем? Будут ли они использоваться в будущем или будут разработаны другие препараты, сопротивляющиеся инфекции?
- Науке приходится постоянно участвовать в гонке с вирусом, чтобы быть впереди. Сегодня медикаменты могут удержать вирус в узде, но ВИЧ реплицируется более миллиона раз в день и каждый раз, когда он реплицируется, он может развить способность сопротивления препаратам. У нас есть 15 различных лекарственных смесей, и даже сейчас некоторые пациенты не выживают. Если кто-то подхватывает ВИЧ от человека со стойким вирусом, его вирус также стойкий. В этом случае ученые начинают гонку, чтобы создать новое лечение и сохранить ненадежный баланс в борьбе между лекарствами и болезнью. Если они проиграют, мы вернемся туда, откуда начинали. Мы все скрещиваем пальцы, чтобы этого не случилось.

- Вы планируете продолжать битву против ВИЧ или у вас есть другие планы на будущее?
- У меня нет никаких срочных планов, и даже если бы я сделал изменения в своей карьере, мои интересы все еще находились бы здесь и это есть та причина, по которой я не сделаю этого. Как только вы узнаете... как только вы коснетесь этой жизни... вы не сможете просто уйти прочь. Я определенно продолжу бороться со СПИДом любым путем.

Я люблю свою работу и поэтому не вижу причин, по которым я должен с ней расстаться. Молодежь сегодня может рассказать вам все о СПИДе и его воздействии, но они все же не всегда соблюдают меры предосторожности. Я не предполагаю, что моя задача будет выполнена в какое-то ближайшее время.